日本小児科学会が品川で開催され，２日間お休みをいただいて現地参加してきました。Web参加もできたのですが，現地参加では日本各地の小児科医と顔を合わせることができます。私も金沢で小児科医をしている後輩に久しぶりに会場で会うことができました。昼食を摂りながら，世間話をして，一緒に講演を聞いて，以前の楽しい学会が戻ってきた感じがしました。また，東京滞在では外国人が多くて驚きました。私が泊まったインターコンチネンタルホテル東京は，外国のお客様が半分以上を占めていたように思います。その流れが全国に及んでくれば，旅行支援で国内の旅行業界がようやく盛り返してきたところに，さらに海外からのお客さんが増えてきて，昔のような賑やかさに戻るかもしれないですね。

　さて，最近１週間（４月10日〜４月16日）の感染症情報です。１週間で最も多かったのはＲＳウイルス感染症で週９人でした。次いで，インフルエンザＡ型７人，感染性胃腸炎２人，溶連菌感染症２人，新型コロナウイルス感染症２人，水痘１人，ヘルパンギーナ１人でした。この週は小児科学会のための休診日があったにも関わらず，この患者数ですので，感染症が多くなったと感じます。インフルエンザは例年ではこの時期は患者数が少なくなるはずですが，これまで３年間流行がなかったせいで，多くの人でインフルエンザに対する免疫が落ちていることと，昨年冬に受けたインフルエンザワクチンの効果が約６か月でなくなることを考えると，もう少しインフルエンザの流行が続くかもしれません。コロナを警戒してほとんどの人がマスクをつけ，会食など避けていた頃にはインフルエンザは全く流行しなかったので，周囲にインフルエンザの流行がある間は，人混みなど感染機会が高い状況ではマスクをするメリットがありそうです。

　ＲＳウイルス感染症も多い状態が続いています。家族にカゼの症状があり，新生児や乳児に咳がみられる場合は，ＲＳウイルスの検査をするようにしています。小さな赤ちゃんでは呼吸状態が悪くなり，入院が必要になる確率が高いからです。小児科の入院設備をもつ病院はどこも感染症患者でいっぱいのようです。マスクなしの生活に戻りたい気持ちは分かりますが，いっぺんにコロナ前の社会に戻るのではなく，少しずつ戻らないと，小児医療は限界を超えてしまうかもしれません。

　ゴールデンウィークは４月28日〜５月５日が休みになります。

　５月３日は当番医を担当します。

　５月25日(木)は学会のため休診となります。

　厚生労働省のホームページには，次のような文章が掲載されています。子宮頸がんは，毎年約2,800人が亡くなるたいへん重大な病気です。主ながんは中高年以上で増加しますが，子宮頸がんは20代前半の発症者もおり，30～40代までの若い患者が増加しています。子育て世代に多いことから，マザーキラーともいわれます。子宮頸がんは，若いうちから定期的に検診を受けることで，前がん病変やごく早期のがんを発見することが可能です。言い換えれば，子宮頸がんは検診以外では発見が難しく，自覚症状が現れた時には，がんが進行しています。

　子宮頸がんを起こすパピローマウイルスの遺伝子型は150種類以上あります。16，18，31，33，45，52，58型などががんを起こしやすいとされています。ワクチンの２価や４価，９価というのは，そのうちのいくつの型を対象にワクチンを作ったかを示しています。そのため，有効率は９価が一番高くなります。２価と４価の有効率は約70%，９価では約90％の子宮頸がんを予防できます。どのワクチンも，効果は20年くらい続くとされています。日本より７～８年前からワクチン接種をはじめた欧米やオーストラリアでは，ワクチンの有効性が報告されています。イギリスやスウェーデンの大規模調査でも，子宮頸がんワクチンの接種によって子宮頸がんが大幅に減少すると報告されました。

　今年４月からこれまでの２価，４価ワクチンに加え，９価ワクチンが定期予防接種に追加されました。９価ワクチンの接種方法は１回目の接種を15歳以上で受ける場合には３回接種が必要で，標準的な接種間隔としては，初回接種から２か月後に２回目，初回接種から６か月後に３回目。上記方法をとることができない場合は，初回接種から１か月以上の間隔をおいて２回目，

２回目の接種から３か月以上の間隔をおいて３回目というスケジュールになります。１回目の接種を15歳未満で受ける場合には２回接種ですみます。標準的な接種間隔は，初回接種から６か月の間隔をおいて２回目を接種します。上記方法をとることができない場合には初回接種から５か月以上の間隔をおいて２回目を接種します。ただし，５か月未満の間隔で２回目を接種した場合、２回目の接種から３か月以上の間隔をおいて３回目を接種することになっています。

　以前のサンタ通信に，これまでに２価や４価のワクチンを受けた人で，接種が残っている場合は，同じワクチンを受けるように書きましたが，厚生労働省の考えは，以下の通りです。

　２価や４価のワクチンを１回または２回接種している場合は，原則として同じ種類のワクチンを接種することをお勧めしますが，医師と相談のうえ，途中から９価ワクチンに変更し，残りの接種を完了させることができます。この場合も定期接種の対象となります。また，キャッチアップ接種の対象の方も，途中から９価に変更し，残りの接種を完了させることができます。なお，２価，４価ワクチンで接種を開始し，定期接種として９価ワクチンで接種を完了させる場合は，９価ワクチンの接種方法にあわせて，１回目と２回目の間隔を１か月以上，２回目と３回目の間隔を３か月以上あけて接種します。ただし，異なる種類のワクチンを接種した場合の効果と安全性についてのデータは限られています。WHOも途中でワクチンの種類を変更することは勧めていません。無理して途中から９価に替える必要はないという立場です。ワクチンの種類にこだわるよりも，子宮頸がんの検診が大切だと発表しています。

　鹿児島市では，子宮頸がんワクチンの積極的な接種勧奨の差し控えにより，定期接種の機会を逸し，定期接種の対象年齢（小学６年生から高校１年生相当）を過ぎて，自費で接種を受けた方に対して，接種費用の助成（償還払い）を行っています。令和４年４月１日時点で鹿児島市に住所を有する方で平成９年４月２日から平成17年４月１日生まれの女子が対象になっています。詳しくは鹿児島市のホームページをご覧ください。